Заголовки СМИ пестрят сообщениями о росте числа заболевших корью. Так за 1 квартал 2023 года было зарегистрировано 819 случаев, против 101 случая за 2022 год.

В соседней Карелии зарегистрирован первый случай кори в 2023 году. Корь диагностировали у жительницы Костомукши. 13 марта она летела в самолете Москва-Череповец, где контактировала с болеющим корью человеком. Последний случай заболевания корью в Мурманской области зарегистрирован в г. Апатиты в 2014 году.

Чтобы разобраться что это за заболевание, чем оно грозит и что сделать, чтобы обезопасить себя и близких, Большое Радио взяло интервью у Вячеслава Валерьевича Ванюкова, заведующего ЛКО ГОАУЗ МОЦСВМП, ГВС МО по инфекционным болезням, врача-инфекциониста.

Какие основные симптомы кори?

Клинические проявления типичной кори характеризуются сменой четырех периодов. Основными проявлениями являются:

Интоксикационный синдром: недомогание, вялость, адинамия, отказ от еды, питья, плаксивость, нарушение сна. Возможно развитие головной боли, бреда, рвоты, судорог. Повышение температуры 38-39°C.

Синдром поражение респираторного тракта (катаральный синдром): обильные выделения слизистого характера из носа, в динамике – слизисто-гнойного. Ярко гиперемирована, разрыхлена, пятнистая слизистая оболочка щек на которой могут определяться пятна Филатова-Копликова. Сухой, грубый, навязчивый, иногда лающий кашель, нарастающий в динамике. Осиплый голос, возможно развитие отека гортани.

Синдром поражения глаз: характерен конъюнктивит, при котором выделения постепенно приобретают гнойный характер. Веки отечны. Светобоязнь.

Синдром экзантемы (сыпи): характерна этапность высыпаний «сверху-вниз». Вначале коревая сыпь появляется на спинке носа, за ушами. В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется до кистей верхних конечностей. На 3-4 день – сыпь распространяется на полностью верхние и нижние конечности. Сыпь пятнистая характера, насыщенного розового цвета, вначале мелкая, далее элементы сыпи сливаются, образуя крупные пятна, неправильной формы.  Завершается высыпание. Длительность высыпаний в среднем, как правило, составляет 3-4 дня.

Есть ли у кори инкубационный период?

Инкубационный период при кори составляет от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму – 21 день, в некоторых случаях до 28 дней.

Почему корь опасна?

Во времена, когда не существовало вакцинации от кори, это заболевание носило несколько иное название, в виду высокой летальности среди детского населения и ее называли «детская чума».  Сейчас в настоящее время благодаря вакцинации, корь перестала представлять такую опасность как ранее. Вместе с тем, корь является высоко контагиозным заболеванием, молниеносно распространяющееся в популяции на не привитых лиц.

Индекс контагиозности (заразности) колеблется от 12 до 18. По сути инфицированный человек способен заразить до 20 здоровых не привитых лиц.

Осложнения кори:

• со стороны органов дыхания (пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит),
• со стороны пищеварительной системы (стоматит, энтерит, колит),
• со стороны  нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит),
• со стороны органов зрения (конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит),
• со стороны органов слуха (отит, мастоидит),
• со стороны  мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит),
• со стороны  кожи (пиодермия, абсцесс, флегмона)
• иммунологический дефицит (на протяжении около 3-х месяцев).

Кому и с какой периодичностью делают прививки от кори?

Согласно национальному календарю прививок, вакцинации против кори в обязательном порядке подлежат дети, а также взрослые в возрасте до 35 лет (в исключительных случаях и до 55). 

Детей прививают в возрасте 12 месяцев, ревакцинация проводится в 6 лет. Взрослым проводится ревакцинация в возрасте до 35 лет.

Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска – подлежат обязательной вакцинации против кори.

А также прививают от кори по эпидемиологическим показаниям.

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать корь?

Достаточно большой спектр заболеваний имеет схожую клинику с корью, в связи с чем, ее нужно дифференцировать (уметь отличать) от:

• аденовирусной инфекции,
• краснухи,
• энтеровирусной инфекции,
• инфекционного мононуклеоза,
• аллергической и медикаментозной сыпи,
• синдрома Кавасаки (острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов),
• синдрома Стивенса-Джонсона (злокачественной экссудативной эритемы),
• различных васкулитов.

И конечно же от ВИЧ-инфекции, так как в 50% случаев острая ВИЧ-инфекция имеет аналогичную клиническую картину, как и корь.

Как взрослые переносят корь?

Если коротко, то значительно тяжелее (особенно не привитые) по сравнению с детьми.

В ряде регионов России зарегистрированы случаи кори. Как обстоят дела в Мурманской области?

В настоящее время корь регистрируется в 32 субъектах РФ. Наибольшее число случаев отмечено в Новосибирске, Самаре, Дагестане. 

В Мурманской области против кори привито 95% детей в соответствии с календарем профилактических прививок.

План вакцинации взрослых выполнен на 85% из-за большого количества отказов. От 3 000 до 4 000 человек взрослых прививаются ежегодно.

Последний случай заболевания корью в Мурманской области зарегистрирован в г. Апатиты в 2014 году.